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sábado, 25 de julio de 2015

EN UN HOSPITAL DE BAJA INTERVENCIÓN MADRILEÑO...








Con frecuencia me escriben compañeras matronas y residentes para animarme por cómo realizo mi trabajo y a veces también para pedirme acompañarme a los partos para ver una manera diferente de asistir nacimientos o porque no están contentas con la asistencia que se da en su hospital y necesitan "desahogo"...

Hoy voy a publicar algo que me escribieron hace ya tiempo; pero igual que le di visibilidad a "Residente de matrona de un gran hospital madrileño" me parece importante publicar también cómo se siente una matrona que trabaja en un hospital comarcal y que tiene "fama de baja intervención".




Buenos días Amanda, te escribo de nuevo, por si en algun momento podeis adoptar matrona en el equipo, yo sigo muy interesada.

Y ya que estamos te cuento una anecdota de hace un tiempo; vino a dar a luz como hace un par de meses a mi hospital una pareja que habia hecho la preparación al parto contigo y no veas que ilusion me hizo que llegara alguien que habia estado preparandose para el momento conscientemente y qué nervios me entraron de estar a la altura de las necesidades de la mujer con un parto natural, ya que estamos acostumbradas a partos con epidural y mujeres sin ninguna preparacion ni tampoco deseos de parto sin intervencion...

Finalmente como escuchar gritar a una mujer es algo que algunos no llevan bien, y en mi entorno consigue revolucionar al equipo entero... finalmente, atendió el parto el residente de ginecologia para mi decepcion y ademas pensando que llevaba epidural, lo atendió en litotomia, tactos continuos y episiotomia sin ni siquiera infiltrar anestesia... 
Me fui a casa fatal por las cosas que hay que aguantar a veces, pero al menos vi despues en una de tus entradas que la familia estaba feliz y agradecida, me alegro mucho de que a pesar de todo acabaran bien y eso seguro que ha sido muy en parte por tu preparacion y apoyo, no me cabe la menor duda!


En cuanto a mi hospital, empecé muy bien, pero ahora estoy algo desencantada convencida de que ésto no es para mi, menos mal que he estado haciendo también guardias en un hospital muy respetuoso y me ha hecho ver que en algun sitio existe un trabajo de matrona diferente que realmente me llena y no soy yo que soy una exagerada...

También es verdad que hay partos respetados y se tiende a ello, sobretodo las matronas, pero de vez en cuando se arma una como la de aquel día... 
En general en el equipo son de la opinión de "epidural, porque para qué sufrir en el siglo XXI", o cosas como en seguida poner oxitocina y romper bolsa porque "para qué esperar..." 
Eso aún sin mala intención se lo transmiten a todas las mujeres y así cualquiera aguanta más tiempo o más dolor, ¿no?
Y luego parece que, por no hacer episiotomía de rutina y poner pocos monitores internos, ya es hospital de baja intervención, y no es así... se mete más mano de la que se debería, no se tiene paciencia con los tiempos... pero bueno, también en gran parte por las ginecólogas y resis de gine.

Es verdad que después muchas parejas están contentas y se llevan una buena experiencia, pero bueno desde el otro lado una sabe que si la experiencia en ciertas condiciones fue buena, pues todavía podría haber sino mejor, ¿no?

Firmado: una matrona.



La atención obstétrica va mejorando en CASI todos los hospitales y poco a poco se van consiguiendo avances, pero va tan despacio.... y depende tanto de "quien te toque"...
Son las matronas las que están encabezando estos avances, me consta; pero sin la colaboración de los ginecólogos en este cambio los paritorios se convierten en campos de batalla! 

También es cierto que cada vez más mujeres se informan y piden una atención diferente; a veces éstas mujeres se encuentran con una sonrisa y la intención de cumplir sus deseos, otras veces se encuentran con la prepotencia de alguien que les dice "aquí se hacen las cosas así, si quieres moverte por la habitación cómo quieres que te monitoricemos al bebé?"
El primer caso son hospitales donde tienen que hacer obra para aumentar número de habitaciones por overbooking y el segundo es el caso de hospitales donde comienza a bajar el número de partos...

En fin, que estamos en un camino de no retorno, creo que como en política ya no podemos ir a peor, todo lo que quede por venir tiene que ser mejor que lo anterior...
Todo mi ánimo y admiración a las matronas y ginecólogos que se cuestionan cada día su manera de actuar, a l@s que hacen valer sus competencias e intentan trabajar con una buena práctica clínica sin tener en cuenta otros intereses... A las que su ética personal no les permite realizar determinadas maniobras y cuyo objetivo es siempre la satisfacción de la mujer.


miércoles, 20 de agosto de 2014

¿CÓMO ELEGIR DÓNDE DAR A LUZ?





Hay preguntas que me hacen con mucha frecuencia en las clases de preparación al parto: ¿es mejor hospital público o privado? ¿y a cuál voy? ¿van a respetar mis decisiones en todas partes? ¿si quiero tener un parto natural sólo puede ser en casa?

La elección del lugar para dar a luz debe ir íntimamente ligado con el tipo de parto que queremos tener… porque no todos los hospitales disponen de los mismos recursos ni en todas partes (desafortunadamente) respetan los planes de parto ni siguen la Estrategia al parto normal del Ministerio de Sanidad.

Si tenemos un embarazo de riesgo con alteración de la salud de la madre o el bebé lo ideal es ir a un Hospital grande donde dispongan de todos los recursos tanto humanos (suficiente personal) como técnicos (una buena uci neonatal…); pero si lo que tenemos es un embarazo normal y queremos un parto natural lo que necesitamos no son grandes aparatos, quirófanos y cirujanos sino pelotas de pilates, colchonetas, ducha/piscina de partos y sin lugar a dudas una buena matrona que derroche paciencia y sensibilidad por todos los poros de su piel.
Es la diferencia entre ir a parir o ir a que te hagan el parto/operen: vosotras dais a luz y ni las matronas/gines debemos "hacer partos" sino asistirlos y acompañaros.

A partir de ahí cada mujer elegirá el lugar en función a sus deseos y todos son completamente respetables: hay mujeres que quieren un parto natural hospitalario, otras parto con epidural (por tanto medicalizado) y otras parto en casa.

Parto en Hospital público


Ventajas

- Los hospitales públicos tienen mejor infraestructura y tecnología que los hospitales privados para atender partos de riesgo y afrontar los problemas que puedan surgir.
- Es más probable que respeten tu plan de nacimiento puesto que están sujetos a auditorías y mayor transparencia de datos que en los hospitales privados.
- Al ser hospitales universitarios es más fácil que estén en constante actualización
- Si el parto es normal durante todo el tiempo estarás acompañada y asistida por una matrona; sólo verás al ginecólogo en caso de que el parto se complique y deba realizar un parto instrumental o una cesárea.
- El número de cesáreas es menor que en los hospitales privados

Incovenientes:

- Si la habitación es compartida tendrás poca intimidad
- No se cuida tanto la estética como en los hospitales privados
- Con frecuencia hay residentes de matrona y ginecología en formación. 
La atención a cada mujer la suele hacer una matrona + una residente de matrona/gine de primer año.
Los residentes siempre deben presentarse y pedir permiso a la mujer para atenderla durante el parto y sólo debe haber uno. 
Tod@s hemos aprendido la profesión gracias a los profesionales que nos han enseñado pero sin duda alguna gracias a las mujeres que nos han permitido asistirlas y acompañarlas en el nacimiento de sus hijos.

Parto en Clínica Privada

Ventajas

- Las habitaciones suelen ser más confortables, individuales con baño completo y cama de acompañante
- Al ser más pequeñas que los hospitales suelen estar menos saturados de gente
- Si lo tienes pactado puede que te atienda la misma persona que te haya seguido el embarazo

Inconvenientes

- Es difícil que acepten los planes de parto, ponen muchos obstáculos y la medicalización de los partos en muy alta.
- No suelen disponer de elementos como colchonetas, sillas de parto, oxido nitroso para tener un parto natural y no suelen aceptar atender partos que no sean en litotomía (tumbada con piernas hacia arriba).
- El porcentaje de cesareas es más alto que en los hospitales públicos pero cada uno es diferente; es aconsejable preguntar en atención al paciente o bien a tu matrona/ginecólogo los índices de episiotomías, partos instrumentales, inducciones y cesáreas
- Suelen tener menos recursos humanos y técnicos; es aconsejable preguntar en caso de partos de riesgo si disponen de uci neonatal o trasladarían al bebé a otro hospital, si tienen banco de sangre…
- La dilatación es atendida por la matrona de guardia pero a la hora del expulsivo suele acudir a atenderlo el ginecólogo. Eso puede ser un problema porque en la Guía para la atención al parto normal del Ministerio de Sanidad dice que:

"Se ha demostrado que la relación entre la mujer y la persona que le atiende influye en gran medida en la experiencia del parto. Los estudios científicos realizados encuentran que las mujeres que reciben un apoyo continuo profesional tienen mayor probabilidad de tener un parto vaginal espontáneo y menor probabilidad de necesitar analgesia epidural, tener un parto instrumental (fórceps, ventosa...) o una cesárea. Además, están más satisfechas con la experiencia del parto. También se ha demostrado que la atención al parto normal por matronas presenta ventajas: menor necesidad de analgesia epidural, realización de menos episiotomías, aumento de la tasa de parto vaginal espontáneo y de inicio de lactancia materna
y una mayor sensación de control por parte de las mujeres.
La matrona es la profesional más adecuada para acompañar a la mujer en un parto normal. "


Los ginecólogos están más formados parra atender patología y un parto normal es pura fisiología.Cuando en las consultas de embarazo privadas los ginecólogos dicen que te "asistirán el parto" quieren decir que irán al expulsivo; ten en cuenta que todas las horas previas de dilatación estarás con la matrona.

Parto programado en domicilio

Es una opción aún minoritaria en España pero en claro aumento.
Suelen ser mujeres muy informadas, de nivel socioeconómico medio y educativo alto, que desean un parto completamente natural, respetado, sin intervenciones y en la intimidad de su hogar. Es una decisión muy meditada.
Los partos siempre deben ser de bajo riesgo.
Los profesionales que asistimos parto en casa solemos ser matronas con experiencia, capacitadas legalmente para ello. 
Nuestra función principal es acompañar el proceso,  asistir al nacimiento y diagnosticar cualquier desviación de la normalidad, tomando las decisiones necesarias como un posible traslado al hospital. Debe haber un hospital a menos de 30 minutos del domicilio.
De los partos planificados en casa, sólo el 4% necesitan cesárea y sólo el 1% fórceps.
Actualmente en países como Holanda o Inglaterra el 30% de los partos suceden en el domicilio; y en otros países como Suecia, Australia, Canadá, Francia e incluso Italia la sanidad publica o  los seguros privados reembolsan el parto en casa.
De hecho la Guía Nice (Instituto nacional por la excelencia en salud y cuidado de Reino Unido) recomiendan partos de bajo riesgo asistidos en casas de partos o domicilio pero siempre acompañados por matronas.
En el 2014 se ha publicado la revisión Cochrane donde se asegura que los partos en casa de bajo riesgo y atendidos por matronas son igual de seguros que en los hospitales.


Os recomiendo también echar un ojo a la Guía para embarazadas sobre atención al parto normal.

La elección del lugar para dar a luz es realmente muy importante y el tener las ideas claras también.

No sabemos cómo va a ser el parto pero si conseguimos que todas las condiciones externas sean favorables y nos respetan nuestras decisiones todo será más fácil y tendremos más papeletas para poder disfrutar del día que debería ser el más bonito en la vida de una mujer, el nacimiento de su hijo.

Si tienes más dudas, habla con tu matrona.




miércoles, 21 de agosto de 2013

Residente de Matrona de un gran Hospital madrileño


He recibido un mail de una residente de Matrona bastante angustiada por la forma en la que la están enseñando a trabajar en un gran Hospital madrileño (no voy a dar más datos porque esta chica necesita terminar su formación y merece toda la privacidad).
Voy a copiar un fragmento:

"Hola Amanda, soy residente de matrona. Creo que te escribo un poco por desesperación, y en un momento de bajón, que supongo que como tú que has estudiado la residencia, me comprenderás.
Después de todo el esfuerzo que conlleva aprobar la oposición mi duda llego al tener que elegir hospital, saqué buen puesto y elegí un gran Hospital madrileño, por eso de querer ver lo más duro....para salir bien preparada, y poder formarme en un sitio intervencionista, por si el día de mañana me tocaba trabajar en uno.
Bueno....pues ....mi paso por este hospital esta siendo más duro de lo que esperaba....veo que cada día pierdo más la ilusión por los partos....y que no tengo ganas de ir al hospital. La mayoría de los partos que veo son, a base de codos, episotomias y...bueno...que te voy a contar!!
La verdad que no sé muy bien porque te cuento todo esto....pero necesitaba desahogarme...tengo muchísima inseguridad, me da la sensación que el día de mañana cuando termine, no voy a saber hacer un parto si no es haciendo un codo a una señora o dandole un tajo en el periné....(estoy leyendo lo que te escribo, y que triste me suena, pero me siento así).
Gracias por tu blog, me animo mucho saber que existen partos de este tipo y que se lucha porque lleguen a ser una opción para la mujer."
 
Desde luego éste es uno de tantos testimonios de matronas a las que les pasa lo mismo durante sus años de residencia y tiene un doble significado:
-aún hay muuuchos sitios donde se están haciendo mal las cosas
-existen muuuchas profesionales que no quieren trabajar así
 
A continuación os dejo mi contestación:
 
"Hola, en primer lugar disculpa por tardar tanto en contestar pero he estado liadita....
Te entiendo perfectamente, a mi también me pasó lo mismo que a ti... en mi hospital también se hacian salvajadas a punta pala; no por parte de todo el mundo por supuesto, porque había matronas geniales y algun gine que se salvaba; pero ya en segundo de residencia estaba realmente desanimada; mi tutora me animaba mucho diciéndome que sólo eran unos meses más, que cuando terminara podría hacer lo que me diera la gana porque iba a ser Matrona!
Eso ha sido cierto porque trabajo a mi aire asistiendo partos en casa, pero si trabajara en un gran hospital intervencionista tendria 2 opciones:
-pelearme con todo el mundo para poder hacer las cosas bien
-trabajar x inercia como hace la mayoría y frustrarme
También está la opción de trabajar en un hospital respetuoso pero... estamos en un momento económico y político como para poder elegir dónde queremos trabajar!!!
He tenido la inmensa suerte de poder trabajar en lo que me gusta y te animo profundamente a que sigas aguantando, te aseguro que los partos preciosos sin codos ni episios existen,
partos en los que los bebes nacen rosas y sin llorar, partos en el agua, a gatas, de pie... y las madres que lo hacen no son ni hippies ni locas, son mujeres completamente normales que lo unico que quieren es ser ELLAS las que dan a luz.
Yo pertenezco a una asociación internacional que se llama Nacer en casa, por si quieres echarle un ojo y desde luego no te derrumbes porque esta profesion está hecha para mujeres fuertes que luchen y acompañen a otras mujeres. Un besito"