¿SIRVE DE ALGO EL PLAN DE PARTO?

Aún hoy, después de varios años hay muchas mujeres y hombres que desconocen qué son y para qué sirven los planes de parto.

Es un documento legal en el que la mujer puede expresar sus preferencias, necesidades, deseos y expectativas sobre el proceso del parto y el nacimiento.

En el momento del parto la madre podrá modificar cualquier decisión tomada anteriormente.

Hay varios tipos: el del Misterio de Sanidad, el de su propia Comunidad Autónoma, un modelo que tenga el hospital donde vaya a ir, escribirlo ella misma o bien pactarlo directamente con los profesionales de manera verbal, ya sea con la matrona que vaya a asistirla en el hospital o de parto domicilario.

Vamos a analizar el plan de parto del Ministerio de Sanidad de Diciembre del 2011, que está basado en la Estrategia a la atención del parto normal (2007) y donde han participado la FAME, la Comisión Nacional de Matronas, las Unidades docentes de Matronas, la SEGO,el Parto es Nuestro...

¿Qué puedes decidir en tu plan de parto?
- Libre acompañamiento por la persona que tú decidas
- Poder tomar líquidos
- En la medida de lo posible, que sea la misma matrona la que te atienda durante todo el proceso; no tiene mucho sentido que esté la misma matrona contigo 7 horas y que si estás en una cínica privada llegue el ginecólogo al final para recoger al bebé ¿no os parece?
- Libertad de movimientos, aunque lleves monitor puesto, aunque eso implique que la matrona deba buscar el corazón del bebé 20 veces porque éste se mueve mucho…
- Elección libre para la postura del expulsivo.
La persona que debe estar cómoda pariendo es la mujer, no la matrona/gine que la atienda.
- Libertad para utilizar todos los recursos que existan en el lugar para aliviar el dolor del parto (si es que lo hay), tanto no farmacológicos como farmacológicos.
Un inciso: la analgesia epidural si la quiere debe pedirla la mujer, no los profesionales decidir por ella.
(Son muchas las veces que me han comentado "yo no pedí la epidural, sólo vinieron y me la pusieron sin preguntar… pensé que era rutinario")
- Si no lo deseas no está justificado que aceleren el proceso del parto con medicación ni maniobras como la rotura artificial de la bolsa de las aguas o incluso episiotomía.
- Puedes decidir que no te separen de tu bebé una vez que ha nacido ni para pesarlo ni para nada un mínimo de 2 horas, para poder hacer el piel con piel.

Estas y muchas más cosas son las que podéis decidir en vuestro plan de parto, os recomiendo leerlo a conciencia.

¿Cómo conseguirlos?
- Descargándolos de internet
- Pidiéndolos a la Matrona; según el Ministerio de Sanidad una buena manera de redactarlo es consultando con la matrona que te acompaña en el embarazo.

¿Es necesario presentarlo cuando vamos a dar a luz?
No, necesario no es.
Hay mujeres que deciden no presentarlo porque están seguras de que sólo con su palabra se les hará caso.
Hay otras que no quieren decidir nada al respecto y prefieren dejar todo el proceso en manos de los profesionales que van a atenderlas. 
Y otras que prefieren llevarlo.
Es importante saber que existen y que cada una después, decida lo mejor en su caso.

¿Cómo se presenta?
Primero lo hablamos con la jefa de matronas o ginecólogos del hospital (en cada lugar es diferente) y una vez pactado lo llevamos a Registro o Atención al paciente; una copia se la quedan y la segunda os la sellan y devuelven para que la llevéis en el momento del parto. 
Es importante que la pareja tenga claro cuáles son las preferencias de la mujer, porque en el mamerto del parto será el interlocutor con el equipo.
En algunos lugares la introducen también dentro de la historia clínica.

¿Por qué hay profesionales que se ofenden cuando se les presenta un plan de parto?
Pues creo que por varios motivos…
1 Por ignorancia; y en algunos casos ni siquiera saben qué es, por increíble que parezca nunca han leído uno
2 Por prepotencia; "no permiten que nadie les diga cómo hacer su trabajo" y el mayor problema es que no se dan cuenta de lo que realmente es un plan de parto… nadie va a decirles cómo practicar una cesárea o cómo hacer una sutura de un desgarro…. lo que se pide en un plan de parto nada tiene que ver con eso...

¿Puede un hospital o profesional rechazar legalmente un plan de parto?
No y rotundamente no. Es ilegal.
La ley de autonomía del paciente ampara el plan de parto y esto sirve tanto para hospitales públicos como privados.
Soy consciente de que día tras día hay profesionales y hospitales que no lo aceptan, argumentando que su protocolo no lo recoge o bien que "ellos saben bien lo que hacer"; incluso he llegado a escuchar "que las mujeres no saben ni lo que piden…"
Ante esta respuesta podemos hacer tres cosas:
1. Poner una reclamación
2. Negociarlo. 
3. Aceptar la situación y continuar con ellos
4. Cambiar de profesionales/hospital y elegir uno que se adecue a lo que necesitamos.
Supongo que esto será cuestión de tiempo, pero cuantas más reclamaciones se pongan antes cambiarán las cosas.



El plan de parto no es una amenaza para los profesionales, ¡todo lo contrario! es una señal de que la mujer se ha informado y quiere responsabilizarse de uno de los momentos más importantes de su vida.


Gracias a Xanela Fuentes por dejarme compartir su precioso cartel.

¿CÓMO ELEGIR DÓNDE DAR A LUZ?

Hay preguntas que me hacen con mucha frecuencia en las clases de preparación al parto: ¿es mejor hospital público o privado? ¿y a cuál voy? ¿van a respetar mis decisiones en todas partes? ¿si quiero tener un parto natural sólo puede ser en casa?

La elección del lugar para dar a luz debe ir íntimamente ligado con el tipo de parto que queremos tener… porque no todos los hospitales disponen de los mismos recursos ni en todas partes (desafortunadamente) respetan los planes de parto ni siguen la Estrategia al parto normal del Ministerio de Sanidad.

Si tenemos un embarazo de riesgo con alteración de la salud de la madre o el bebé lo ideal es ir a un Hospital grande donde dispongan de todos los recursos tanto humanos (suficiente personal) como técnicos (una buena uci neonatal…); pero si lo que tenemos es un embarazo normal y queremos un parto natural lo que necesitamos no son grandes aparatos, quirófanos y cirujanos sino pelotas de pilates, colchonetas, ducha/piscina de partos y sin lugar a dudas una buena matrona que derroche paciencia y sensibilidad por todos los poros de su piel.
Es la diferencia entre ir a parir o ir a que te hagan el parto/operen: vosotras dais a luz y ni las matronas/gines debemos "hacer partos" sino asistirlos y acompañaros.

A partir de ahí cada mujer elegirá el lugar en función a sus deseos y todos son completamente respetables: hay mujeres que quieren un parto natural hospitalario, otras parto con epidural (por tanto medicalizado) y otras parto en casa.

Parto en Hospital público

Ventajas

- Los hospitales públicos tienen mejor infraestructura y tecnología que los hospitales privados para atender partos de riesgo y afrontar los problemas que puedan surgir.

- Es más probable que respeten tu plan de nacimiento puesto que están sujetos a auditorías y mayor transparencia de datos que en los hospitales privados.

- Al ser hospitales universitarios es más fácil que estén en constante actualización

- Si el parto es normal durante todo el tiempo estarás acompañada y asistida por una matrona; sólo verás al ginecólogo en caso de que el parto se complique y deba realizar un parto instrumental o una cesárea.

- El número de cesáreas es menor que en los hospitales privados

Incovenientes:

- Si la habitación es compartida tendrás poca intimidad

- No se cuida tanto la estética como en los hospitales privados

- Con frecuencia hay residentes de matrona y ginecología en formación. 

La atención a cada mujer la suele hacer una matrona + una residente de matrona/gine de primer año.

Los residentes siempre deben presentarse y pedir permiso a la mujer para atenderla durante el parto y sólo debe haber uno. 

Tod@s hemos aprendido la profesión gracias a los profesionales que nos han enseñado pero sin duda alguna gracias a las mujeres que nos han permitido asistirlas y acompañarlas en el nacimiento de sus hijos.

Parto en Clínica Privada

Ventajas

- Las habitaciones suelen ser más confortables, individuales con baño completo y cama de acompañante

- Al ser más pequeñas que los hospitales suelen estar menos saturados de gente

- Si lo tienes pactado puede que te atienda la misma persona que te haya seguido el embarazo

Inconvenientes

- Es difícil que acepten los planes de parto, ponen muchos obstáculos y la medicalización de los partos en muy alta.

- No suelen disponer de elementos como colchonetas, sillas de parto, oxido nitroso para tener un parto natural y no suelen aceptar atender partos que no sean en litotomía (tumbada con piernas hacia arriba).

- El porcentaje de cesareas es más alto que en los hospitales públicos pero cada uno es diferente; es aconsejable preguntar en atención al paciente o bien a tu matrona/ginecólogo los índices de episiotomías, partos instrumentales, inducciones y cesáreas

- Suelen tener menos recursos humanos y técnicos; es aconsejable preguntar en caso de partos de riesgo si disponen de uci neonatal o trasladarían al bebé a otro hospital, si tienen banco de sangre…

- La dilatación es atendida por la matrona de guardia pero a la hora del expulsivo suele acudir a atenderlo el ginecólogo. Eso puede ser un problema porque en la Guía para la atención al parto normal del Ministerio de Sanidad dice que:

"Se ha demostrado que la relación entre la mujer y la persona que le atiende influye en gran me- dida en la experiencia del parto. Los estudios científicos realizados encuentran que las mujeres que reciben un apoyo continuo profesional tienen mayor probabilidad de tener un parto vaginal espontáneo y menor probabilidad de necesitar analgesia epidural, tener un parto instrumental (fórceps, ventosa...) o una cesárea. Además, están más satisfechas con la experiencia del parto. También se ha demostrado que la atención al parto normal por matronas presenta ventajas: menor necesidad de analgesia epidural, realización de menos episiotomías, aumento de la tasa de parto vaginal espontáneo y de inicio de lactancia materna
y una mayor sensación de control por parte de las mujeres.
La matrona es la profesional más adecuada para acompañar a la mujer en un parto normal. "

Los ginecólogos están más formados parra atender patología y un parto normal es pura fisiología.Cuando en las consultas de embarazo privadas los ginecólogos dicen que te "asistirán el parto" quieren decir que irán al expulsivo; ten en cuenta que todas las horas previas de dilatación estarás con la matrona.

Parto programado en domicilio

Es una opción aún minoritaria en España pero en claro aumento.

Suelen ser mujeres muy informadas, de nivel socioeconómico medio y educativo alto, que desean un parto completamente natural, respetado, sin intervenciones y en la intimidad de su hogar. Es una decisión muy meditada.

Los partos siempre deben ser de bajo riesgo.

Los profesionales que asistimos parto en casa solemos ser matronas con experiencia, capacitadas legalmente para ello. 

Nuestra función principal es acompañar el proceso,  asistir al nacimiento y diagnosticar cualquier desviación de la normalidad, tomando las decisiones necesarias como un posible traslado al hospital. Debe haber un hospital a menos de 30 minutos del domicilio.

De los partos planificados en casa, sólo el 4% necesitan cesárea y sólo el 1% fórceps.

Actualmente en países como Holanda o Inglaterra el 30% de los partos suceden en el domicilio; y en otros países como Suecia, Australia, Canadá, Francia e incluso Italia la sanidad publica o  los seguros privados reembolsan el parto en casa.

De hecho la Guía Nice (Instituto nacional por la excelencia en salud y cuidado de Reino Unido) recomiendan partos de bajo riesgo asistidos en casas de partos o domicilio pero siempre acompañados por matronas.

En el 2014 se ha publicado la revisión Cochrane donde se asegura que los partos en casa de bajo riesgo y atendidos por matronas son igual de seguros que en los hospitales.

Os recomiendo también echar un ojo a la Guía para embarazadas sobre atención al parto normal.

La elección del lugar para dar a luz es realmente muy importante y el tener las ideas claras también.

No sabemos cómo va a ser el parto pero si conseguimos que todas las condiciones externas sean favorables y nos respetan nuestras decisiones todo será más fácil y tendremos más papeletas para poder disfrutar del día que debería ser el más bonito en la vida de una mujer, el nacimiento de su hijo.

Si tienes más dudas, habla con tu matrona.

¿Me dejas que te programe el parto?

Me cuentan muchas historias ultimamente… mujeres a las que acompaño en sus pospartos, otras que me consultan por email, amigas de amigas …
¿Cómo puede ser que a una mujer le vendan en una clínica privada que el mismo ginecólogo que le está siguiendo el embarazo va a estar el día de su parto? ¿tiene una bola de cristal como la bruja Avería para adivinar el día que parirá esa mujer y así ponerse una guardia? ¿les dice lo mismo a todas sus pacientes? (digo pacientes porque para la mayor parte de los gines las embarazadas son "pacientes", como si en lugar de un bebé tuvieran un cáncer de páncreas a tratar). Porque si le dice lo mismo a todas será que es Jesucristo y está en todas partes al mismo tiempo…
¿Cómo puede ser que en estas clínicas los bebés sean más grandes/pequeños de lo normal y en los ecógrafos de la seguridad social no?
¿Y si trae vueltas de cordón el bebé? pues… peligrosísimo porque podría ahorcarse en el momento del parto, claro…
Y ya no cuento los casos de mujeres a las que se explora vaginalmente en la semana 40 de gestación (por rutina, sin contracciones y sin ningún motivo) y el resultado es que están "muy verdes" entonces lo mejor es programar el nacimiento porque seguro que solas no se pondrán de parto.
O bien en esa exploración se ve que están "favorables" (es decir con 1 cm o 2 de dilatación) y ya para qué esperar… mejor inducir.
Ah y se me olvidaban los viernes y los días previos a semana santa, navidad… y si me apuras porque vives un poco lejos del hospital no vaya a ser que tengas al bebé por el camino en el coche...

Estamos en el siglo 21 y esto sucede en España, las mujeres día tras día son engañadas como chinos.
¿Es necesario que las mujeres nos tengamos que hacer un master en partos como me preguntan a veces mosqueadas (y con razón) en mis clases de preparación al parto?
¿Por qué no podemos trabajar tod@s en base a las recomendaciones del Ministerio?
No estoy hablando de cosas radicales, sólo buena praxis.

La OMS no recomienda más de un 10% de inducciones pero aquí en España varia muchísimo en función del hospital en el que estemos: público o privado, de Madrid o de Pais Vasco. ¿Y por qué? pues porque en Españistan cada uno hace lo que le da la gana… ¿no vemos el telediario? pues eso, que aquí no hay consecuencias legales sobre la mala praxis obstétrica.
Seguro que a un cardiólogo sí le meterían un puro si indicara un by pass de la arteria aorta sin que ésta estuviera rebosante de placas de ateroma (colesterol).
¿Entonces por qué no se demanda al que programa una inducción por "bebé grande" y esto acaba en una cesárea "por fracaso de inducción" y un bebe de 3 kg?
Claro, que ya entiendo… que como la mujer no dilataba pues salvaron a su hijo sacándolo por cesárea, que seguro que había desproporción pélvico-cefálica y el niño no podía salir...

¿Pero por qué es mala praxis programar un parto sin una indicación REAL?
Pues porque es someter a un bebé a un riesgo innecesario, es forzarle a que salga sin que él lo haya decidido, es manipular a la naturaleza y tener mucha más probabilidad en acabar en unos fórceps por malposición de la cabecita o una cesárea por riesgo de pérdida de bienestar fetal; es atar a una mujer a un gotero de oxitocina sintética (la cual inhibe la producción de oxitocina endógena, endorfinas y baile que estas realizan durante un parto normal) y obligarla prácticamente a pedir anestesia epidural para soportar el dolor (porque las contracciones producidas por el gotero nada tienen que ver con las naturales).
Es mirar el beneficio y comodidad de uno mismo antes que la del bebé y la mujer que tenemos delante.

Hasta hace unos años en algunas clínicas se robaban niños… a día de hoy se roban partos.


Os dejo un estupendo artículo que escribió Gema Mendez, compañera Matrona sobre las indicaciones y riesgos de un parto programado; porque hay veces que los beneficios superan a los riesgos y es necesario y justificado realizar una inducción.